Утилизация медицинского оборудования

Разновидности имущества действующих бюджетных учреждений

На основании регулирующей статьи закона, все имущество подобных учреждений находится в официальном оперативном управлении, а законным собственником этих благ считается государство.

Существует следующие виды ценного имущества бюджетных организаций, а также доступные способы управления:

  • Недвижимое имущество любой формы – для проведения любых операций с ним нужно заручиться документальным согласием официального собственника;
  • Группа движимого имущества – сюда относится ценное имущество, закрепленное собственником за бюджетной организацией, в этом случае также нужно согласие собственника для проведения каких-либо операций;
  • Ценное движимое имущество, оформленное за средства, полученные от официального собственника бюджетной организацией, организации нужно заручиться согласием собственника для проведения операций с участием этого имущества;
  • Ценное имущество, купленное за средства действующей организации, заработанные ею самостоятельно во время различных операций, приносящих прибыль – право распоряжения таким имуществом сохраняется у организации;
  • Прочим движимым имуществом бюджетное учреждение распоряжается самостоятельно.

После того как определены виды используемого имущества, стоит уточнить цели и основания для проведения списания.

Требуемая документация

Чтобы провести процедуры, связанные с ОС, могут потребоваться следующие бумаги:

  • Стандартный документ ОС-1 для приема и дальнейшей передачи ОС;
  • Официальный акт сдачи и приема сооружения здания – ОС-1а;
  • Накладная, предназначенная для отражения перемещения основных средств, — ОС-2;
  • Форма для отражения приема и передачи ОС после проведения ремонтных работ – ОС-3;
  • Инвентарная карточка – ОС-6;
  • Специальный журнал, созданный для отражения всей информации о списанных ОС.

Помимо списка нужной документации, имеются другие формы, не отраженные законодательно, их содержание не должно нарушать действующие нормативные акты. В списке таковых входят: официальный приказ, на основании которого происходит процедура списания важных объектов ОС, учет проведения процедуры, где будет отражено получение ОС действующим предприятием.

Точный список документации, зависит напрямую от учредителей организации, то есть от официальных собственников ценного имущества. Если организация сформирована на базе ценного имущества действующего субъекта РФ либо муниципального образования, то при составлении списка руководствуются принятыми муниципальными законодательными актами.

Если имущество признано федеральным, то правила проведения списания регулируются федеральными органами муниципальной власти, перед которым организация в ответе. Для таких БУ (бюджетных учреждений), осуществляющих управление федеральным имуществом, регулирующей базой считается Положение №834 об особенностях списания федерального имущества, введенное в действие 14.10.2010.

Поэтапная инструкция

Существует следующий принятый алгоритм последовательного списания ОС:

  • Формирование специальной комиссии – оно создается с целью осуществления различных процедур, связанных с ОС (реализация, какие-либо иные альтернативы );
  • Подведение деятельности созданной комиссии – создание специальных документальных актов, на основании которых формируется необходимое списание ОС.

Документальный акт списания должен отражать следующие моменты:

  • Текущая дата ввода в эксплуатацию производственного объекта;
  • Точная дата поступления технического объекта на предприятие;
  • Точная стоимость технического объекта – первоначальная, прошедшая переоценку;
  • Сумма для начисления на износ объекта;
  • Предположительный срок эксплуатации;
  • Фактический срок технического использования;
  • Текущие основания для проведения списания ОС.

Если основные средства списываются по причине возникновения определенной ЧС, то к основной документации требуется прикрепление дополнительного акта, где будет отражена подробная информация о текущем происшествии, размеры этих действий. Если произошло хищение, был нанесен определенный ущерб предприятию, то нужно предоставить копию о возбужденном уголовном деле либо документацию о принятии определенных мер по защите личных интересов учреждения и возмещению нанесенного урона; а также скопированный приказ в отношении виновных лиц, копия важной справки о необходимом возмещении причиненного ущерба лицами, призванными виновными в совершении определенного хищения.

Чтобы получить согласие на списание какого-либо имущества БУ у распорядителя бюджетных средств, нужно создавать специальную комиссию, предоставить распорядителям документально подтвержденную необходимость списания имущества. Сформированная комиссия выполняет следующие функции:

  • Проведение полной инвентаризации имеющегося имущества;
  • Осуществление подробного осмотра имущества;
  • Установление конкретных причин для выполнения списания;
  • Оценивает дальнейшую экономическую целесообразность использования имущества;
  • В итоге составляет официальный акт списания средств.

По итогам своей продуктивной работы специальная комиссия оформляет подробный протокол, к которому добавляются акты инвентаризации оценки технического состояния, акты на списание и иные важные документы. При списании автомобиля может потребоваться оценочное заключение работников ГАИ.

Инструкция по списанию ОС

Существуют 6 последовательных шагов по процессу списания ОС:

  • Для подтверждения процесса списания составляется специальный акт в 2-х экземплярах. Один передается в действующую бухгалтерию для дальнейшего учета, второй направляется лицу, заключившему официальный договор о материальной ответственности;
  • При списании средств, не полностью амортизированных, официальный акт на их списание будет считаться основным документом, ведь остаточная стоимость имущества отражалась в роли налогооблагаемой прибыли предприятия;
  • Бухгалтерский учет списания ОС, на которых есть определенная амортизация, предполагает использования следующих проводок: Дебет 01 субсчет «Выбытие основных средств — Кредит 01 «Основные средства», это необходимо для учета первоначальной стоимости списываемого объекта;
  • Если проведенного списания остаются важные детали либо запчасти, которые смогут найти свое применение в дальнейшем в виде лома, то они относятся к прочим доходам. Они находят свое отражение в бухучете на основании текущей стоимости;
  • Издержки и доходы от процесса списания ОС на счета, относящиеся к внереализационным доходам и расходам. Эти расходы, влияющие на налогооблагаемую прибыль. К ним относятся расходы, связанные с демонтажем, разборкой и вывоза устаревшего оборудования, а также с суммами амортизации, которые еще не были официально начислены. Все эти расходы должны быть документально подтверждены;
  • В налогооблагаемую прибыль не входит цена материалов и оставшихся деталей, полученных в процессе разборки устаревшего оборудования.

Каковы причины списания мебели

Причины, на основании которых осуществляется списание мебели рабочих или служебных помещений, могут быть самыми разными.

Пришедшие в негодность предметы мебели и необходимость их замены — первая и самая распространенная причина.

Другим основанием для смены обстановки может стать желание руководства изменить дизайн рабочего пространства. В обоих случаях необходимость списания должна быть документально оформлена и подтверждена соответствующим актом.

Домашняя мебель служит дольше, чем та, что эксплуатируется в служебных, рабочих или общественных помещениях. К ним относятся офисы, магазины, кафе, кабинеты врачей, отели, концертные залы и т.д.

Служебную мебель используют чаще, чем домашнюю. Результатом этого становятся поломки, неустранимые загрязнения или физические деформации обивки.

Годовые инвентаризационные документы нужны для сбора и фиксации информации о степени износа или фактах деформации служебной мебели или мебельных гарнитуров, эксплуатируемых в общественных помещениях. Если время деформации можно зафиксировать, то об этом составляется дополнительный акт.

Акт, фиксирующий факт деформации, и годовые инвентаризационные документы должны содержать виды повреждений мебельных гарнитуров. Это необходимо для оформления ее последующего списания.

Справка

В качестве примера таких деформаций можно выделить:

  1. физическая деформация каркаса мебели (ножки, сидения или спинки стульев; стенки, полки или дверцы шкафов, ножки или столешницы столов);

  2. физическая деформация механизмов, которые обеспечивают функционирование мебельных изделий (ролики кресел, петли дверей, выдвижной механизм ящиков и др.);

  3. чрезмерное намокание или перегрев частей мебели, приведшие к их деформации;

  4. выцветание или физический износ обивки мебели, а также ее разрыв или другая форма деформации;

  5. порезы, сколы или трещины на поверхности мебели или других частях облицовки;

  6. химическое или иное неустранимое загрязнение поверхности или другой части мебельных изделий.

Есть одно условие, которое является достаточным для безоговорочного списания мебели: материальные затраты на ремонт и устранение деформаций равны или выше рыночной стоимости аналогичных предметов. Данные о стоимости новой мебели должны быть предоставлены поставщиками мебельных изделий.

Дополнительную информацию о том, как составлять акт в т.ч. акт списания мебели, можно найти .

Оформление списания мебели, годной к эксплуатации

Редизайн или обновление оформления в офисе, торговом зале или помещении в ресторане может стать причиной покупки новой мебели и списания старой. При этом старая офисная мебель может быть списана до того, как утратит свои эксплуатационные характеристики, или обнаружится факт физического дефекта.

Для таких случаев применяются данные о сроке службы мебели, которые установлены поставщиком или прописаны в техническом паспорте изделий.

Постановление Правительства РФ от 16.06.1997 № 720 регламентирует порядок представления информации о сроке службы мебельных изделий и фиксации ее в техническом паспорте.

Согласно данному нормативному акту все производители мебели должны устанавливать срок ее службы. Эксплуатация мебельных изделий свыше установленного срока запрещена законом, потому что представляет собой опасность для людей и окружающей среды.

Если в технической документации есть данные о сроке ее службы, причины списания мебели в акте могут быть сформулированы так:

«Списать офисную мебель согласно Приложению 1 к акту в связи с истечением срока службы, установленного производителем указанной мебели ООО «Офисная мебель» в техническом паспорте (Приложение 2), как представляющую потенциальную опасность для здоровья сотрудников, имущества организации и окружающей среды согласно нормам Постановления Правительства РФ от 16.06.1997 № 720″.

Процедура списания мягкой мебели оформляется аналогичным образом: обивка мебельных изделий утратила эксплуатационные качества из-за вытирания, физической деформации или неустранимых загрязнений, поломки каркаса или его необратимой деформации. В таком случае стоимость потенциального ремонта значительно превысит стоимость аналогичного комплекта мягкой мебели для офиса.

Если физических дефектов мягкой мебели обнаружить не удается, а списать ее необходимо по причине проводимых администрацией работ по обновлению офисного пространства, то основанием для списания становится истекший срок годности мебельных изделий.

Списание мебели в бухгалтерском учете

Если факт повреждения, невозможности восстановления или ремонта установлен, то мебель подлежит списанию. Основанием является решение комиссии по инвентаризации, которое принимается по итогам проведенных мероприятий для оценки физического состояния имущества фирмы.

Утрата материальных объектов (а именно так это называется в бухгалтерском учете) документально должна быть оформлена актом на списание мебели.

Единой стандартной формы бланка акта на списание мебельных изделий законодательством не установлено. Каждая организация может разработать такую форму самостоятельно. Единственное условие — она должна быть закреплена и утверждена локальными нормативными актами организации.

В акте нужно указать причины списания изделий.

Справка

Кроме них в документе необходимо сообщить следующую информацию:

  1. название предметов мебели и указание их количества, подлежащих списанию по итогам проведенной инвентаризации;
  2. инвентаризационные номера объектов списания по данным описи, составляемой в ходе инвентаризации;
  3. повреждения объектов, которые были выявлены в ходе проверки;
  4. решение и его обоснование, принятые комиссией по поводу списания с учета указанных материальных объектов;
  5. данные о составе комиссии: должность, ФИО члена комиссии и его подпись.

Методика списания предметов мебели применяется одна и та же, не зависимо от того, какими причинами обусловлено удаление материальных объектов с хозяйственного учета.

Утилизация разных видов медицинских отходов

Весь мусор, источником которого являются медучреждения, подлежит обязательной классификации. Согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», они подразделяются на 5 классов опасности, для каждого из которых действуют свои правила переработки и захоронения.

  1. Класс А. Данные отходы являются неопасными. Это может быть строительный мусор, мебельные предметы, остатки пищи, неинфекционный инвентарь. Сбор может производиться в пакеты для разового применения или в емкости, которыми можно пользоваться многократно. Отходы класса А утилизируются как обычный бытовой мусор – путем сжигания или захоронения на полигонах.
  2. Класс Б. Представляют потенциальную опасность как инфицированные или потенциально инфицированные. Сбор такого мусора производится в упаковки, предназначенные для разового использования. Транспортируются мешки и пакеты на полигоны только в закрытом виде. Обезвреживание происходит термическим методом.
  3. Класс В. Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы, к которым относятся инструменты для уборки и материалы, которые непосредственно соприкасались с больными, имеющими серьезные инфекционные болезни. Такие отходы фасуются в емкости с маркировкой, а затем обезвреживаются также путем термической обработки.
  4. Класс Г. В него входят предметы с содержанием ртути, остатки медикаментов, дезинфицирующие средства с законченным сроком годности, медикаментозные препараты. Собираются и перевозятся такие отходы в герметично закрытых контейнерах, утилизируются как промышленные отходы.
  5. Класс Д. В него включены радиоактивные отходы из лечебно-оздоровительных организаций. Сбор, складирование и перевозка осуществляются соответственно правилам работы с веществами, выделяющими радиацию и источниками ионизирующего излучения.

К сожалению, наибольшая часть мусора разных классов опасности из медучреждений собирается на полигонах ТБО. После обеззараживания такие отходы не представляют опасности для здоровья человека, но вносят свой вклад в рост мусорных свалок по всему миру, что является большой экологической проблемой.

Способы утилизации

Разработано множество разнообразных вариантов утилизации медотходов. Все они условно делятся на термические и альтернативные. К первым относится:

  1. Инсинерация – способ, при котором мусор и биологические материалы сжигаются в специальной установке (инсинераторе) при температуре от 400 до 1200 С. Данный метод является очень распространенным и эффективным, но вызывает много нареканий у экологов – инсинераторы работают на дизельном или газовом топливе, а при сжигании мусора в атмосферу выделяется немало вредных веществ.
  2. Пиролиз. Термический способ утилизации, при котором сжигание отходов происходит в безвоздушной среде, при этом удается избежать загрязнения воздуха и почвы диоксинами и другими небезопасными элементами.
  3. Плазменная технология. Используется для утилизации особо опасных отходов. В специальном устройстве – плазмотроне, при температуре около 4000 градусов за счет энергии электрической дуги происходит практически полное разложение токсичных отходов ЛПУ. Метод применяется довольно редко, поскольку до конца не разработан и не внедрен в широкое пользование.

О том, как происходит утилизация медицинских отходов в инсинераторе, рассказывают в этом видео

Кроме термических способов, существует приблизительно 40 альтернативных методов утилизации отходов медицины. Для этих целей используется около 70 типов разнообразных установок. Наиболее используемые альтернативные технологии:

  1. Химическая, с применением щелочей и кислот. В итоге получается вода, которую можно очистить и сделать полностью безопасной.
  2. Термохимическая. Способ наиболее подходит для классов Б и В. Заключается в измельчении, прогревании и дезинфекции отходов.
  3. Стерилизация с использованием паровых установок. На специальном оборудовании мусор измельчается и обеззараживается в стерилизаторах (автоклавах).

Утилизация медицинского оборудования

Устаревшие и вышедшие из строя аппараты и прочая техника тоже нуждаются в грамотной утилизации. В большинстве случаев медицинское оборудование состоит на балансе медицинских учреждений. Поэтому процедура утилизации проводится по другой схеме, нежели у частных предприятий.

Утилизация медицинской техники и оборудования, согласно законодательству РФ, состоит из нескольких частей:

  1. Составление перечня устаревших или вышедших из строя технических средств.
  2. Техническая экспертиза медтехники. В нее включается ознакомление с технической документацией на оборудование. Затем техника осматривается и проводится проверка ее работы, после чего составляется заключение, которое бывает обычно 2-х вариантов: оборудование может работать или его работа невозможна (противопоказана). Если обнаружилась поломка оборудования, то может быть произведен ремонт. Устанавливаются причины списывания медтехники (эксплуатационный износ, аварийные ситуации, стихийные бедствия, неправильная эксплуатация и др.), приведшие к списанию техники и оборудования.
  3. Акт о списании и готовый пакет разрешительных документов утверждается исполнительной властью медицинского учреждения.

Назначается комиссия, состав которой подтверждается приказом руководящего лица. Главным в комиссии выступает председатель, осуществляющий руководство работой и обеспечивающий коллегиальность при возникновении спорных вопросов. Получив согласие собственника медицинского оборудования, медучреждение подписывает договор на утилизацию с компанией, имеющей лицензию.

Правила сбора и утилизации медицинского мусора

Как гласит СанПиН, компании, работающие с отходами медицинских заведений, обязаны соблюдать несколько этапов, в которые включается сбор мусора внутри учреждений, перевозка и временное хранение, обезвреживание, уничтожение.

Руководитель медицинского или фармацевтического учреждения создает приказ об утилизации и утверждает инструкцию, определяющую ответственных работников.

Подготовка и перевозка отходов к точкам хранения, погрузка/выгрузка емкостей для мусора должны проводиться с помощью техники (лифты, кары, подъемные приспособления и др.).

Важно! Лица, которые не прошли инструктаж по работе с мусором медицины и фармацевтики, не имеют права производить сбор и утилизацию подобный отходов!

Порядок утилизации отходов производится соответственно схеме, которая принимается в каждом отдельном медучреждении. Разработка схемы осуществляется в соответствии с требованиями правил санитарии и утверждается руководящим лицом учреждения.

Схема обращения содержит:

  • информацию о наличии и количестве опасных элементов в образующихся медотходах;
  • нормы образования отходов, которые разрабатываются и принимаются отдельно в каждом регионе;
  • какие требуются принадлежности, расходные материалы и емкости, необходимые для сбора отходов.

Транспортировка мусора из медицинских или фармацевтических учреждений осуществляется автотранспортом специализированных организаций к местам, где производится обеззараживание и складирование данных отходов.

Медицинская техника. Как соблюдаются сроки эксплуатации

На данный момент у четверти медицинского оборудования, работающего в государственных больницах и клиниках в ближайшее время истекает срок эксплуатации. Напомним, оборудование обновлялось с 2006 года в рамках нацпроекта. Прошло почти десять лет. Средств на масштабное обновление парка медтехники, как в 2006-2010 и 2011-2012 годах, сейчас нет ни у федерального бюджета, ни у ФФОМС.

Десять лет назад правительство начало обновлять парк медтехники в государственных больницах и клиниках. Сначала в 2006-2010 годах в рамках национального проекта «Здоровье» стоимостью более 400 млрд руб., а затем — в ходе программы перехода к страховым принципам в ОМС (Обязательное медицинское страхование) (2010-2013 годы).

На тот момент на закупки томографов, рентгеновских кабинетов и дооборудование хирургических центров было потрачено не менее 15% от 460 млрд руб. бюджета ФФОМС, то есть около 70 млрд руб. Официальные данные Министрества Здравоохранения охватывают только 2007-2012 годы. За этот период, как сообщило ведомство, региональные и федеральные учреждения закупили и установили более 389 тыс. единиц оборудования, в том числе более 700 магнитно-резонансных и компьютерных томографов, более 6,5 тыс. единиц рентгеновской техники и ангиографов.

По оценке Сергея Чирьева, руководителя направления «Кардиология» компании Philips срок службы такой техники в среднем не превышает семи-восьми лет. «Поскольку массовые закупки медицинского оборудования начались десять лет назад, оно частично уже начинает выходить из строя»,— говорит он. По словам Андрея Виленского, главы маркетинговой компании «Медитэкс», доля медтехники, срок эксплуатации которой выйдет до конца 2016 года, составляет около 20%. По оценке Давида Мелик-Гусейнова, главы ГБУ НИИ организации здравоохранения, объем такой техники еще больше — до 40%.

Региональные министерства и департаменты здравоохранения предоставляют очень похожую информацию. Например, по словам министра здравоохранения Ульяновской области Павла Дегтяря, «часть техники, закупленной в тот период, уже выводится из эксплуатации. Но речь идет не только о медицинской аппаратуре. В первую очередь это автомобили скорой помощи, «срок эксплуатации которых уже закончился».

На несопоставимо долгие сроки эксплуатации медтехники указывала и сама глава Минздрава Вероника Скворцова. Она приводила в пример томографы: «если один должен работать пять-семь лет, то у нас реально десять лет работает».

Стоит отметить, официально Минздрав оценивает средний возраст медтехники в системе ОМС в 4,6 года. При этом на запрос о характеристиках отдельных видов оборудования ведомство рапортует, что средний возраст аппаратов для томографии составляет 6,5 года. Доля оборудования для лучевой диагностики, которое эксплуатируется более десяти лет, достигает практически четверти от его общего числа. «6,5 года — средний возраст не только томографов, но и всей техники, закупки которой стартовали десять лет назад»,— говорит Мелик-Гусейнов. Эту же цифру «как более реалистичную» назвал собеседник в Минздраве.

По мнению Сергея Чирьева (Philiphs), современная медтехника существенно повлияла на снижение смертности в стране за последние несколько лет: «Например, сокращение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний — это результат строительства по всей стране специализированных сосудистых центров с новым оборудованием. Но как только медтехника начнет выходить из строя, смертность начнет расти». Однако если исходить из параметров госпрограммы «Развитие здравоохранения 2013-2020», в ближайшие четыре года планируется обновление только отдельных видов оборудования — для родовспоможения, развития службы крови и тестирования на гепатит.

Однако, стоит напомнить про особенности процесса работы правительства над бюджетом 2017-2019 годов. Предполагается массовый пересмотр госпрограмм. В представленных Минфином правительству бюджетных проектировках предельные расходы федерального бюджета на госпрограмму «Развитие здравоохранения» на 15-35% ниже указанных в ее паспорте. В подобной ситуации надеяться на нахождение средств на ранее не запланированные закупки медтехники (подорожавшей в результате девальвации рубля), не приходится.

Стоит также отметить, что какую-то долю расходов на ремонт и закупку новой техники берут на себя региональные бюджеты. С 2017 года строка расходов на оборудование появится и в бюджете ФФОМС — за счет сокращения выплат медицинским страховым компаниям за проведение экспертиз. Сами страховые организации оценили свои будущие потери в 2 млрд руб

В такой ситуации всплывает другая проблема — недостаточно высокий уровень загрузки оборудования. Этот факт зафиксировал Росздравнадзор. Именно низкая эффективность использования дорогой медтехники может стать тем фактором, который продлит ей срок эксплуатации. Но как бы печально не было, одновременно стоит признать и относительно низкий уровень исследований заболеваний населения. А именно повышение уровня обследований населения называлось одной из главных целей модернизации оборудования.