Норма времени для медицинских работников

Методические рекомендации по нормированию труда врачей амбулаторно-поликлинического приема

Методические рекомендации по нормированию труда врачей амбулаторно-поликлинического приема Комментарии Приложение
к Приказу от 27 июля 2000 года № 05-02/238
Рекомендация

  1. Настоящая методика разработана на основании Инструкции по нормированию труда врачей амбулаторного приема НИИ им. Н.А. Семашко РАМН, с использованием опыта работы амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений ЛПУ).
  2. Основной задачей настоящих методических рекомендаций является оказание организационно-методической помощи учреждениям здравоохранения края в проведении анализа деятельности врачей амбулаторно-поликлинических служб, разработке норм и нормативов с учетом конкретных организационно-технических условий, использовании прав руководителей в решении кадровых и финансовых вопросов.
  3. Несмотря на наличие приказа Министерства здравоохранения СССР от 22.07.87 N 902 «Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений», число посещений является показателем для финансирования учреждения, а не для оценки его деятельности. Этот показатель включен в Территориальную программу государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью и государственные (муниципальные) заказы ЛПУ края.
  4. При расчетах численности персонала целесообразно использовать в качестве ориентиров нормативные показатели по труду.
  5. В настоящее время нормативная база по труду для врачей амбулаторно-поликлинического приема предусматривает следующие показатели:
  6. расчетные нормы времени на посещение,
  7. расчетные нормы нагрузки (обслуживания),
  8. плановая функция врачебной должности,
  9. норматив численности должностей.
  10. 1. Определение расчетных норм времени на посещение и (или) на случай поликлинического обслуживания осуществляется, как правило, на основе проведения фотохронометражных наблюдений. В результате статистической обработки хронометражных наблюдений определяются расчетные нормы времени на первичное и повторное посещение, профилактический осмотр, посещение на дому.
  11. В таблице 1 приведены расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение в амбулаторно-поликлиническом учреждении, отделении (мин.).
  12. В таблице 2 приведены расчетные нормы времени на консультативный прием у специалистов краевых лечебных учреждений, отделений (мин.).
  13. Помимо врачебных приемов (первичных, повторных, консультативных и других) врачи амбулаторно-поликлинических учреждений проводят непосредственно целый ряд врачебных манипуляций, которые не учитываются в числе врачебных посещений. При этом имеют место значительные трудозатраты рабочего времени на проведение манипуляций, которые подлежат особому учету при определении реальной нагрузки каждой должности».
  14. В настоящих методических рекомендациях использованы действующие нормы времени на 1 посещение (прием) для врачей амбулаторно-поликлинических учреждений края, установленные в Приложениях NN 24/1 и 26/1 к Методическим рекомендациям по расчету тарифов на медицинские услуги в системе ОМС, утвержденным Правлением краевого фонда обязательного медицинского страхования от 26.06.1997 N 8-2, а также нормы времени для врачей социально значимых служб, согласованные с главными специалистами министерства здравоохранения края.
  15. При оказании предпринимательской и иной деятельности, в том числе платных медицинских услуг руководители учреждений здравоохранения края имеют право самостоятельно утверждать индивидуальные нормы нагрузки (времени на услуги) врачей амбулаторно-поликлинических служб с учетом конкретных организационно-технических условий их деятельности.
  16. 2. Определение расчетных норм нагрузки (обслуживания) — число посещений на 1 час. приема — осуществляется путем деления одного часа работы врача (в мин.) на установленные расчетные нормы времени. Показатели расчетных норм нагрузки (обслуживания) дифференцируются по лечебно-диагностическому приему в поликлинике, профилактическому осмотру и посещению врачом больного на дому.
  17. 3. При расчетах объема работы, определения занятости врачей амбулаторного приема применяется плановая функция врачебной должности, выражаемая в условных, эквивалентных единицах: числе лечебно-диагностических посещений поликлиники в течение года, которое может быть осуществлено к врачу той или иной специальности в соответствии с временными возможностями должности.
  18. 4. Соответственно определяется необходимое число посещений того или иного контингента населения по данным отчетно-учетной документации ЛПУ, ведущейся как по линии Министерства здравоохранения РФ, так и в системе ОМС.
  19. 5. Расчет нормативного показателя — численности населения на одну должность врача — осуществляется путем деления значения плановой функции врачебной должности на планируемое число посещений на 1 жителя в год, переведенное в единицы, эквивалентные лечебно-диагностическим посещениям в поликлинике, т.е. тем показателям, в которых выражена плановая функция врачебной должности.
  20. По представленной методике могут быть рассчитаны нормативные показатели по труду и для врачей общей практики (семейных врачей).
  21. Введение врачей общей практики (семейных врачей) приведет к изменению нагрузки и ряда врачей-специалистов: офтальмологов, акушеров-гинекологов, невропатологов, инфекционистов, аллергологов-иммунологов, кардиологов, гастроэнтерологов и др.
  22. Получаемый итоговый расчетный показатель: численность населения на одну должность врача, — может быть дифференцирован в зависимости от конкретных местных условий: состава населения, по характеру патологии, возрастно-половой структуре, социальному статусу и другим параметрам.
  23. В связи с поступающими запросами от ЛПУ края существует объективная необходимость в применении отраслевых нормативных материалов для нормирования труда врачей амбулаторного приема.
  24. Измерителем объема работы врачебной должности является плановая функция, выраженная в числе посещений в год. Ее расчет осуществляется по формуле:
  25. Ф = Р x Ч x Н, где
  26. Ф — плановая функция должности,
  27. Р — число рабочих дней в году,
  28. Ч — продолжительность рабочего дня в час.,
  29. Н — количество посещений на 1 час работы.
  30. В представленной формуле плановая функция врачебной должности выражена в числе посещений, осуществляемых в поликлинике. Аналогичным образом можно было бы рассчитать плановую функцию врачебной должности на число профилактических осмотров или на число посещений на дому с тем, чтобы в последующем в зависимости от структуры рабочего дня в течение года определить суммарное выражение плановой функции в каждом конкретном случае.
  31. Однако на практике, в связи с частыми изменениями графиков работы в течение года, такие расчеты неприемлемы.
  32. Например, плановая функция должности врача-терапевта участкового равна 8037 посещений в течение года, если в структуре посещаемости
  33. посещения в поликлинику составят 50%%,
  34. профилактические осмотры — 30%%,
  35. посещения на дому — 20%%
  36. и 6345 посещений при структуре посещаемости, равной соответственно 50, 10 и 40%%. Руководителям лечебно-профилактических учреждений края предоставлено право самостоятельно планировать структуру врачебных посещений по видам на основании проведенных экономических анализов.
  37. Устранение влияния графика работы врача на величину функции врачебной должности возможно путем перевода всех видов помощи в единые эквивалентные единицы медицинского обслуживания, т.е. перевода всех типов посещений (профилактических, на дому, повторных, профосмотров) в единицы, эквивалентные первичным посещениям в поликлинике.
  38. В таблице 3 представлены коэффициенты для перевода повторных посещений, профилактических осмотров, посещений на дому в единицы, эквивалентные первичным посещениям в ЛПУ по всем врачебным специальностям. Коэффициент показывает, во сколько раз время, затраченное на тот или иной вид деятельности, больше или меньше, чем время на одно первичное посещение в амбулаторно-поликлиническом учреждении, принятое за единицу.
  39. В таблице 4 представлены коэффициенты для перевода повторных приемов, приемов специалистами на дому в единицы, эквивалентные консультативным приемам в краевых ЛПУ по всем врачебным специальностям. Коэффициенты определяются делением норм времени, указанных на повторный прием или прием на дому, на нормы времени, установленные на консультативный прием по врачебным должностям краевых ЛПУ.
  40. Оценка эффективности использования врачебной должности делается сравнением плановой и фактической функции врачебной должности за соответствующий отчетный период (месяц, квартал, полугодие, 9 месяцев, год). При этом плановая функция врачебной должности в эквивалентных единицах определяется:
  41. по числу первичных посещений в амбулаторно-поликлиническом учреждении (подразделении);
  42. по числу консультативных приемов в краевых поликлинических учреждениях.
  43. Фактическая функция врачебной должности определяется суммированием за отчетный период числа первичных посещений и посещений других видов (повторных посещений, профилактических осмотров, посещений на дому), переведенных в первичные посещения с использованием коэффициентов перевода (таблица 3).
  44. Аналогично по краевым ЛПУ перевод повторных посещений и посещений на дому осуществляется в число консультативных приемов в поликлиниках (отделениях) (таблица 4).
  45. Плановая функция врачебной должности определяется делением годового фонда рабочего времени на норму времени, установленную на первичное посещение (консультативный прием) по соответствующей должности врача-специалиста.
  46. Годовой фонд рабочего времени рассчитывается по формуле:
  47. Ф = Р x (365 — В — ПО) x К, где
  48. Р — продолжительность рабочего дня,
  49. В — число выходных дней в году (по пятидневной рабочей неделе),
  50. П — число праздничных дней,
  51. О — число дней отпуска,
  52. К — коэффициент использования рабочего времени.
  53. Практика нормирования труда врачей амбулаторного приема показывает, что в течение рабочего дня (6,5 часа) на работу, не связанную с лечебно-диагностической и профилактической деятельностью, затрачивается около 0,5 часа (служебные разговоры, консультации по телефону, конференции, совещания, личное необходимое время и другие). Эти затраты рабочего времени исключаются из расчетных норм времени. Следовательно, коэффициент использования рабочего времени должности составляет (6,5 — 0,5): 6,5 = 0,923 и применяется по всем врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений, отделений. Для врачей службы планирования семьи используется коэффициент 0,8 в соответствии с указанием МЗ РФ от 23.03.98 N 219-У «О штатно-организационной структуре центров планирования семьи и репродукции».
  54. Пример 1: Расчет плановой функции врачебной должности:
  55. Годовой фонд рабочего времени врача-невропатолога по пятидневной рабочей неделе при 6,6-часовом рабочем дне и 24-дневном составляет:
  56. (365 — 104 — 10 — 20) x 6,6 х 60 мин. = 91476 (мин.) x 0,923 = 84432 мин.
  57. Плановая функция по числу первичных посещений:
  58. 84432: 14 = 6031 посещение, где 14 мин. — норма времени на одно первичное посещение в поликлинике при приеме взрослых.
  59. Для врача указанного профиля в консультативной поликлинике краевой клинической больницы N 1 плановая функция по числу консультативных приемов составит:
  60. 84432: 30 = 2814 приемов, где 30 мин. — норма времени на один консультативный прием.
  61. Плановая нагрузка определяется на все штатные должности врачей амбулаторного приема, предусмотренные в штатном расписании конкретного ЛПУ.
  62. Плановая функция врача-стоматолога определяется пересчетом нормативного объема работы, выраженного в УЕТ, в число посещений с использованием соотношения:
  63. 1 УЕТ = 0,76 врачебных посещений,
  64. при этом установлен нормативный объем работы на 1 врача-стоматолога по взрослому населению 25 УЕТ в день, по детскому населению — 20 УЕТ.
  65. Работа врача-психиатра-нарколога участкового на амбулаторном приеме взрослых и детей имеет особенности — выполнение других видов деятельности, не связанных непосредственно с амбулаторным приемом наркологических больных, таких как:
  66. участие в работе клинико-экспертной комиссии;
  67. участие в работе комиссии по делам несовершеннолетних;
  68. совместная работа с органами внутренних дел по выявлению и взятию под наблюдение лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотическими средствами;
  69. профилактическая и санитарно-просветительная работа с посещением учебных заведений и другие виды деятельности.
  70. Эта работа, проводимая участковыми врачами наркологической службы края, подлежит фактическому учету по времени и исключению из фонда рабочего времени врача.
  71. Пример 2: Расчет фактической функции врачебной должности
  72. в эквивалентных единицах
  73. По итогам работы за отчетный период (1-е полугодие) врачом-невропатологом фактически проведено:
  74. первичных посещений в поликлинике 800
  75. повторных посещений в поликлинике 1200
  76. профилактических осмотров — 500
  77. посещений на дому — 150
  78. Итого посещений: 2650
  79. Итого посещений с пересчетом в эквивалентные единицы (число первичных врачебных посещений):
  80. 800 + 1200 x 0,79 + 500 x 0,57 +150 x 3,43 =
  81. = 800 + 948 + 285 + 514 = 2547 при плановой функции 3016 (6031: 2), т.е. план выполнен на 84%%.
  82. С использованием настоящих Методических рекомендаций по отчетным периодам работы (полугодие, 9 месяцев, год) ЛПУ края проводят комплексный анализ работы врачей амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений) по прилагаемой форме (не приводится).
  83. Сопоставление фактических показателей деятельности с нормативными позволит выявить истинную нагрузку каждой должности, что должно явиться одним из оценочных показателей работы врача, учитываемых при реализации государственных гарантий, служить базисными данными для ценообразования, оплаты труда, расчетов фонда заработной платы и т.д.
  84. Таким образом, представленная методика может быть использована как при развитии сети учреждений здравоохранения, так и при экономическом анализе деятельности врачей амбулаторно-поликлинического приема
  85. Внедрение в практику здравоохранения разработанной методики, постоянное проведение экономического анализа деятельности амбулаторно-поликлинической службы на основе представленной методики будет способствовать рациональной расстановке и использованию кадров в соответствии с их нагрузкой и задачами, решаемыми службой.
  86. Применение в практическом здравоохранении предлагаемых показателей деятельности врачей амбулаторного приема в сочетании со статистическими показателями для оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений, создаст методическую основу для перехода от преимущественно отраслевого планирования к планированию в разрезе районов и городов края и конкретных ЛПУ.
  87. Приложение: 1/ таблицы NN 1 — 4
  88. 2/ ведомость учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультаций на дому
  89. 3/ форма проведения экономического анализа
  90. Министр здравоохранения края
  91. Н.А.ШИБКОВ
  92. Таблица 1
  93. к методическим рекомендациям
  94. по нормированию труда врачей
  95. амбулаторно-поликлинического приема,
  96. утвержденным приказом министерства
  97. здравоохранения края
  98. от _____________ N ___
  99. РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ
  100. ВРЕМЕНИ НА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
  101. В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ УЧРЕЖДЕНИИ, ОТДЕЛЕНИИ (МИН.)
  102. Утратили силу с 1 января 2013 года
  103. Таблица 2
  104. к методическим рекомендациям
  105. по нормированию труда врачей
  106. амбулаторно-поликлинического приема,
  107. утвержденным приказом министерства
  108. здравоохранения края
  109. от _____________ N ___
  110. РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ
  111. НА КОНСУЛЬТАТИВНОМ ПРИЕМЕ У СПЕЦИАЛИСТОВ КРАЕВЫХ ЛПУ (МИН.)
  112. Утратили силу с 1 января 2013 года
  113. Таблица 3
  114. к методическим рекомендациям
  115. по нормированию труда врачей
  116. амбулаторно-поликлинического приема,
  117. утвержденным приказом министерства
  118. здравоохранения края
  119. от _____________ N ___
  120. КОЭФФИЦИЕНТЫ
  121. ДЛЯ ПЕРЕВОДА ЧИСЛА ПОСЕЩЕНИЙ В ЕДИНИЦЫ, ЭКВИВАЛЕНТНЫЕ
  122. ПЕРВИЧНОМУ ПОСЕЩЕНИЮ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ
  123. УЧРЕЖДЕНИИ, ОТДЕЛЕНИИ
  124. N пп Наименование врачебной должности Коэффициент для перевода числа посещений в единицы, эквивалентные первичному приему
    первичное посещение повторное посещение проф. осмотры проф. осмотры в декрет. возр. посещения на дому
    1. Врач акушер-гинеколог
    — при приеме взрослых 0,75 0,50 3,00
    — при приеме детей 0,75 0,40 1,00 2,40
    2. Врач-невропатолог
    — при приеме взрослых 0,79 0,57
    — при приеме детей 0,94 0,56 0,94 3,43
    3. Врач-нейрохирург
    4. Врач-отоларинголог
    — при приеме взрослых 0,90 0,60 4,80
    — при приеме детей 0,83 0,50 0,83 4,00
    5. Врач-офтальмолог
    — при приеме взрослых 0,90 0,50
    — при приеме детей 0,83 0,50 0,71
    6. Врач-уролог
    — при приеме взрослых 0,92 3,69
    — при приеме детей 0,94 1,82
    7. Врач-хирург
    — при приеме взрослых 0,88 0,50 6,30
    — при приеме детей 0,89 0,67 5,33
    8. Врач травмотолог-ортопед
    — при приеме взрослых 0,88 6,00
    — при приеме детей 1,00 0,67 1,11 5,33
    9. Врач-гастроэнтеролог
    — при приеме взрослых 0,94
    — при приеме детей 0,94
    10. Врач-гематолог 0,85
    11. Врач-дерматовенеролог
    — при приеме взрослых 0,88 0,75
    — при приеме детей 0,90 0,8
    12. Врач-инфекционист
    — при приеме взрослых 0,77
    — при приеме детей 0,87 0,77 2,31
    13. Врач-кардиолог 0,65 1,50
    14. Врач-нефролог
    — при приеме взрослых 0,79
    — при приеме детей 0,89
    15. Врач-педиатр 0,80 0,60 1,00 2,00
    16. Врач-психиатр
    — при приеме взрослых 0,50 2,00
    — при приеме детей 0,80 1,92
  125. N пп Наименование врачебной должности Коэффициент для перевода числа посещений в единицы, эквивалентные первичному приему
    первичное посещение повторное посещение проф. осмотры проф. осмотры в декрет, возр. посещения на дому
    17. Врач-ревматолог
    — при приеме взрослых 1 0,94
    — при приеме детей 1 0,94 0,24 1,88
    18. Врач-кардиоревматолог для детей 1 1,12 1,76
    19. Врач-терапевт 1 0,76 0,53 1,78
    20. Врач-фтизиатр
    — при приеме взрослых 1 0,79 3,43
    — при приеме детей 1 0,93 3,43
    21. Врач-эндокринолог
    — при приеме взрослых 1 1,33
    — при приеме детей 1 0,91 0,27
    22. Врач-аллерголог
    — при приеме взрослых 1 0,75
    — при приеме детей 1 0,77
    23. Врач-терапевт подростковый 1 0,71 0,53
    24. Врач-физиотерапевт 1
    25. Врач-сурдолог
    — при приеме взрослых 1 0,88
    — при приеме детей 1 0,89
    26. Врач-пульмонолог 1 0,88
    27. Врач-онколог 1 0,77 3,69
    28. Врач-стоматолог 1 УЕТ 1 1 0,44 0,51
    29. Врач ЛФК 1 1,5
    30. Врач-логопед 1 0,83 0,67
    31. Врач-психолог 1 0,83
    32. Врач-терапевт ЖК 1 0,71 0,53
    33. Врач-психотерапевт 1 1,00
    34. Врач-нейроортопед, ортопед детский 0,75 0,60
    35. Врач психиатр-нарколог участковый
    — при приеме взрослых 1 0,5 0,5 2,4
    — при приеме детей 1 0,68 0,45 2,18
  126. Для центров планирования семьи и репродукции
  127. 36. Врач гинеколог-эндокринолог 1 0,6
    37. Врач уролог-андролог 1 0,5
    38. Врач детский и подростковый гинеколог 1 0,5
    39. Врач-сексопатолог 1 0,67
    40. Врач-генетик 1 1
  128. Для врачебно-физкультурных диспансеров и других ЛПУ края:
  129. 41. Врач по врачебному контролю за занимающимися физкультурой и спортом (из расчета на одного обследуемого): коэффициент для перевода числа посещений в единицы, эквивалентные врачебному обследованию в объеме форм 227-1 и 227-11: — врачебное обследование в объеме форм 227-1 и 227-11 1,0 — диспансерное обследование по расширенной методике в объеме формы 227-А 2,0 — прочие виды обращения спортсменов 0,4
  130. Министр здравоохранения
  131. Ставропольского края
  132. Н.А.ШИБКОВ
  133. Таблица 4
  134. к методическим рекомендациям
  135. по нормированию труда врачей
  136. амбулаторно-поликлинического приема,
  137. утвержденным приказом министерства
  138. здравоохранения края
  139. от _____________ N ____
  140. КОЭФФИЦИЕНТЫ
  141. ДЛЯ ПЕРЕВОДА ЧИСЛА ПОСЕЩЕНИЙ В ЕДИНИЦЫ, ЭКВИВАЛЕНТНЫЕ
  142. КОНСУЛЬТАТИВНОМУ ПРИЕМУ В КРАЕВЫХ ЛПУ
  143. N пп. Наименование специальностей Коэф. для перевода числа посещений в единицы, эквивалентные первичному посещению
    взрослые дети
    конс. повт. на дому проф. осмотр конс. повт. на дому проф. осмотр
    прием прием
    1. Акушер-гинеколог 1 0,67 2,33 1 0,63 1,75
    2. Гастроэнтеролог 1 0,67 2,33 1 0,71 2
    3. Гематолог 1 0,57 2 1 0,63 1,75
    4. Дерматолог 1 1 3,5 1 1 2,8
    5. Инфекционист 1 0,8 2,8 1 0,83 2,33
    6. Кардиолог 1 0,5 1,75 1 0,56 1,56
    7. Невропатолог 1 0,67 2,33 1 0,71 2
    8. Нефролог 1 0,8 2,8 1 0,83 2,33
    9. Нейрохирург 1 0,57 2 1 0,63 1,75
    10. Отоларинголог 1 0,8 2,8 1 0,83 2,33
    11. Офтальмолог 1 0,8 2,8 1 0,83 2,33
    12. Педиатр 1 0,63 1,75
    13. Ревматолог 1 0,67 2,33 1 0,71 2
    14. Терапевт 1 0,57 2
    15. Уролог 1 0,67 2,33 1 0,71 2
    16. Хирург 1 0,8 2,8 1 0,83 2,33
    17. Эндокринолог 1 0,57 2 1 0,78 2,19
    18. Подростковый педиатр 1 0,83 2,33
    19. Пульманолог 1 0,67 2,33 1 0,71 2
    20. Онколог 1 1 3,5 1 1 2,8
    21. Стоматолог-терапевт 1 0,5 1,75 1 0,56 1,56
    22. Логопед 1 0,67 2,33 1 6,71 2
    23. Психолог 1 0,67 2,33 1 0,71 2
    24. Психотерапевт, психоневролог 1 0,5 1,75 1 0,56 1,56
    25. Эпилептолог 1 0,71 2
    26. Проктолог 1 0,44 1,56 1 0,5 1,4
    27. Сосудистый хирург 1 1 3,5 1 1 2,8
    28. Торакальный хирург 1 1 3,5 1 1 2,8
    29. Ортопед-травмотолог 1 1 3,5 1 1 2,8
    30. Фониатр 1 0,8 2,8 1 0,83 2,33
    31. Фонопед 1 0,8 2,8 1 0,83 2,33
    32. Профпатолог 1 0,57 2
  144. Противотуберкулезная служба
  145. 33. Врач акушер-гинеколог 1 0 1
    34. Врач-уролог 1 0,77 1 0,76
    35. Врач травмотолог-ортопед 1 0,84 1 0,81
    36. Врач торакальный хирург 1 0,75 1 0,72
    37. Врач фтизиатр 1 0,75 2 1 0,62 1,66
  146. Наркологическая служба
  147. N пп. Наименование специальностей Прием врача
    взрослые дети
    конс. повт. на дому проф. осмотр конс. повт. на дому проф.
    прием прием осмотр
    38. Врач психиатр-нарколог участковой 1 0,48 1,92 0,34 1 0,65 0,85 31,25
  148. Психиатрическая служба
  149. 39. Врач-психиатр 1 0,58 2,31 0,2 1 0,71 2,14 0,57
  150. Кожновенерологическая служба
  151. 40. Врач-дерматовенеролог 1 0,73 2 0,4 1 0,55 1,5 0,4
  152. Центр планирования семьи, репродукции и женского здоровья
  153. (Приказ управления здравоохранения администрации Ставропольского края от 04.03.96 N 05-02/98)
  154. 41. Врач гинеколог-эндокринолог 1 0,5
    42. Врач уролог-андролог 1 0,5
    43. Врач детский и подростковый гинеколог 1 0,5
    44. Врач-сексопатолог 1 0,67
    45. Врач-генетик 1 1
  155. Трахоматозный диспансер краевой клинической больницы
  156. 46. Врач-офтальмолог 1 0,8 0,28 1 0,8 0,28
  157. Краевой центр лечебной физкультуры и спортивной медицины:
  158. 47. Врач по врачебному контролю за занимающимися физкультурой и спортом (из расчета на одного обследуемого): коэффициент для перевода числа посещений в единицы, эквивалентные врачебному обследованию в объеме форм 227-1 и 227-11: — врачебное обследование в объеме форм 227-1 и 227-11 1,0 — диспансерное обследование по расширенной методике в объеме формы 227-А 2,0 — прочие виды обращения спортсменов 0,4
  159. Министр здравоохранения
  160. Ставропольского края
  161. Н.А.ШИБКОВ
  162. Министерство здравоохранения Медицинская документация Ставропольского края Форма N 39/у-2000 СК _____________________________ Утверждена Наименование учреждения Министерство здравоохранения Ставропольского края __________ июля 2000 г. Пр. N ____ ВЕДОМОСТЬ учета посещений в поликлинике (амбулатории), диспансере, консультации на дому Фамилия и специальность врача __________________________________ за ____________ 20___ года Участок: территориальный N _______ цеховой N _________
  163. Числа месяца В поликлинике принято и осмотрено всего В том числе по поводу заболеваний Осмотрено в порядке индивидуальных и массовых профилактических осмотров Сделано посещений на дому всего в том числе к детям до 14 лет включительно
    Взрослых и подростков Детей в возрасте до 14 лет включительно
    Всего из них первично Всего из них первично Взрослых и подростков Детей в возрасте до 14 лет включительно по поводу заболеваний профилактических и патронажных
    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
    1
    2
    3
    4
    5
    6
    7
    8
    9
    10
    11
  164. И т.д. Итого: Подпись

Продолжительность рабочего времени медицинских работников

15.12.2017 3428 Режим и продолжительность рабочего времени медицинских работников имеет свои нюансы. Деятельность врачей и медсестер связана с постоянным физическим перенапряжением и стрессами.

Сокращенная продолжительность рабочего времени помогает им компенсировать вред здоровью, причиненный воздействием неблагоприятных факторов.

В статье обобщим особенности режима рабочего времени медицинских работников, в том числе при занятости по совместительству и при осуществлении надомных дежурств, а также рассмотрим нововведения в трудовом законодательстве, касающиеся продолжительности рабочего времени медиков.

Рабочее время медицинских работников

Длительность рабочей недели медперсонала определяется типом и профилем медучреждения, категории сотрудников и наличия опасных и вредных факторов.

Выделяют следующие типы медорганизаций:

  1. Круглосуточные (больницы, госпитали, станции скорой помощи и др.).
  2. Функционирующие непрерывно в течение рабочей недели (детские ясли).
  3. Работающие только в определенные часы (взрослые и детские поликлиники, женские консультации, центры планирования семьи и др.).

Нормированная продолжительность рабочего времени медицинских работников равняется 39 ч в неделю. Столько же составляет средняя ставка врача (сколько часов специалист занят в неделю).

Отдельным категориям медперсонала положено меньшее количество рабочих часов исходя из занимаемой должности и условий трудовой деятельности:

  • 36 часов (медперсонал больниц и отделений инфекционного профиля, КВД, СПИД-центров, психоневрологических диспансеров и др.);
  • 33 часа (стоматологи всех специальностей кроме стоматолога-хирурга и челюстно-лицевого хирурга, врачи, ведущие прием амбулаторно и др.);
  • 30 часов (персонал противотуберкулезных больниц и отделений, также данная продолжительность рабочего времени у врача-патологоанатома в больнице);
  • 24 часа (медперсонал, задействованный в проведении лучевой терапии и экспериментальном гамма-облучении).

Для врача-стоматолога или челюстно-лицевого хирурга не предусмотрена сокращенная продолжительность рабочей недели. Следовательно, норма рабочего времени врача-стоматолога (НРВ) подчиняется общему правилу – 36 рабочих часов в неделю.

То же самое касается и нормы рабочего времени врача поликлиники или семейного врача – ему не положена сокращенная неделя. Однако вместо этой льготы они могут дополнительно брать три дня отпуска. Относительно рабочего времени врача поликлиники нормативные документы также устанавливают не больше 36 ч.

Нормы рабочего времени медицинских работников

Администрация больницы должна учитывать рабочее время медицинских работников по Трудовому кодексу. Главный врач следит за тем, чтобы нормы времени медиков не были превышены, а если это все же было допущено – оплачивает эти часы.

Работа сверх норматива производится только на добровольной основе. Это значит, что все сотрудники, работающие сверх НРВ, дали письменные согласия на переработку.

В табеле учета рабочего времени отражаются следующие сведения:

  • время, отработанное сотрудниками по факту;
  • часы, отработанные в условиях, представляющих угрозу для здоровья персонала:
  • количество ночных рабочих часов;
  • время, отработанное сверх НРВ;
  • часы, отработанные в официальные выходные и праздники.

Работа по совместительству

Деятельность по совместительству не может превышать четыре часа в день, а ее месячный норматив не может быть больше половины нормы, положенной совместителю в месяц по основной должности. Однако применительно к медикам есть некоторые нюансы. Так, продолжительность работы по совместительству у них не может быть больше:

  • 0,5 НРВ в месяц, определенной на основе продолжительности недели – для медиков и фармацевтов;
  • 16 ч в неделю – для медиков, у которых половина НРВ в месяц по основной должности меньше 16 ч в неделю;
  • НРВ в месяц, рассчитанной исходя из установленного норматива недели – для медперсонала населенных пунктов, испытывающих нехватку медицинских кадров;
  • месячной НРВ, рассчитанной из установленной продолжительности недели – для медперсонала младшего звена.

Главврач не вправе самостоятельно увеличивать норму рабочего времени медицинских работников для работы по совместительству, однако многие работодатели имеют неверное мнение, что они могут сами установить в учреждении режим нехватки медицинских кадров и увеличить на этом основании время занятости по внутреннему совместительству.

В случае дефицита медкадров продолжительность рабочего времени медицинских работников определяется властными структурами государственного, регионального или муниципального уровней.

Пример

Правительство г. Москвы установило для больниц муниципального значения нормы рабочего времени врачей-специалистов по совместительству, не превышающие продолжительность времени по основной должности.

Дежурства на дому

Надомные дежурства – еще одна особенность режима занятости медиков. Ее суть сводится к тому, что врач во это время находится у себя дома и ожидает вызов в лечебное учреждение.

Надомное дежурство учитывается так:

  • за каждый час ожидания – 0,5 часа времени, проведенного на работе;
  • за каждый час, затраченный на путь в обе стороны, а также на оказание медпомощи – часы работы в полном объеме.

У медиков часто возникают вопросы, касающиеся дежурств в праздники, в ночные часы или в будни в дополнение к основной работе. Трудовой кодекс не содержит пунктов, относящихся непосредственно к дежурствам, а это значит, что в данном случае нужно брать за основу общие положения, которые касаются сверхурочной занятости.

Согласно им, дополнительная работа, работа в выходные и праздничные дни возможна только добровольно и за оплату или за отгул (если работник сам изъявил такое желание). Работа ночью оплачивается по повышенному тарифу.

Можно ли работать на две ставки врачам и среднему медицинскому персоналу

Совместительство – это исполнение сотрудником учреждения другой оплачиваемой работы в свободное от основной занятости время. Работа по совместительству в объеме месячной НРВ допустима.

Это означает, что теоретически можно реализовать занятость сотрудника на две ставки, но в этом случае необходимо соблюсти ограничения, прописанные в законодательстве для работ по совместительству.

Если режим работы посменный, то работа в две смены подряд недопустима. Продолжительность отдыха между сменами должна составлять не менее двойной продолжительности смены (если смена длится одни сутки, то работнику положен отдых длительностью не меньше двух суток).

График смен в отделении составляется так, чтобы врач, отработав одну смену, отдыхал положенное время, а затем снова отправлялся на смену. Режим работы, например, сутки через сутки — нарушение. Но если через сутки попадают смены по основной работе и по совместительству, то такой вариант вполне возможен.

Что изменилось в режиме рабочего времени медицинских работников

В ТК РФ изменились пункты, регулирующие занятость в праздничные дни, оплату сверхурочных, перерывы на обед, ненормированную работу и неполное рабочее время. На что обратить внимание главному врачу?

Стал возможным режим неполного рабочего времени на определенный срок и исходя из условий производства

Длительность занятости на условиях неполного времени может быть установлена на конкретный срок, но не более чем на время действия особых обстоятельств, при этом важно учесть условия производства.

Раньше в законодательстве отсутствовали пояснения по этому поводу, чем нередко пользовались работодатели, устанавливая неопределенный срок неполного рабочего времени. Не было и пункта, требующего учитывать условия труда.

В результате получалось так, что работник сам выбирал себе удобный режим работы, но если он не совпадал с режимом работы учреждения, то нередко возникали споры и конфликты. После внесения в законодательство изменений, касающихся неполного рабочего времени, работник лишился права выбирать график работы, удобный исключительно ему, без согласования с администрацией.

Оплата работы в выходные и праздники – только пропорционально отработанному времени

Работа в выходные и праздники не берется в расчет при начислении расчете сверхурочных, так как она уже оплачена по двойному тарифу. Если на выходной или праздник выпадает только часть смены, по повышенному тарифу оплачиваются часы, в которые медик по факту находился на рабочем месте.

Если сотрудник трудится не более 4 ч в неделю, то обеденный перерыв ему не положен

Данное правило касается не только тех, кто трудится на условиях неполного времени работы, но и для внутренних совместителей. Раньше сотрудник мог воспользоваться своим правом на обед в середине рабочего дня вне зависимости от того, сколько часов этот рабочий день составляет.

Более того, за неисполнение данного требования надзорные органы имели право привлечь руководителя учреждения к ответственности.

Для того, чтобы избежать вопросов проверяющих органов, внесите в Правила внутреннего трудового распорядка пункт о том, что при четырехчасовом рабочем дне обеденный перерыв сотруднику не полагается. Это же можно указать и в трудовом договоре с ним.

Пример

Утвердить единое время обеда на станциях скорой помощи не представляется возможным. Это связано со спецификой работы бригад СМП. Поэтому в локальных документах учреждения можно прописать примерный промежуток времени – например, с 12 до 15 ч.

Введение ненормированного режима при неполном рабочем дне запрещено

Работнику, трудящемуся в режиме неполной рабочей недели, но с полным рабочим днем или сменой можно установить ненормированный рабочий день. Ранее в Трудовом кодексе ничего не было сказано по этому вопросу, то есть не было ни запрета, ни разрешения на указанное действие работодателя.

Пример 5

Сотруднику больницы допустимо устанавливать ненормированный график, если он работает 4 дня в неделю, но его рабочий день или смена полные. Если же он трудится с понедельника по пятницу, но на условиях неполного рабочего дня (например, с 8 до 12) при нормативе в 39 ч в неделю, ненормированный рабочий график установить нельзя.

Общие сведения о продолжительности рабочего времени

Рабочее время — время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени (специальные перерывы для обогревания и отдыха — ст. 109 ТК РФ, дополнительные перерывы для кормления ребенка — ст. 258 ТК РФ и пр.). Нормальная продолжительность такого времени не может превышать 40 часов в неделю.

Для медицинских работников ст. 350 ТК РФ установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, которая для них является нормальной, — 39 часов в неделю. Также в зависимости от должности или специальности продолжительность рабочего времени медиков изменяется Правительством РФ.

К сведению. Статьей 92 ТК РФ установлена сокращенная продолжительность рабочего времени для работников в возрасте до 16 лет — не более 24 часов в неделю, от 16 до 18 — не более 35 часов в неделю, работников, являющихся инвалидами I или II группы, — не более 35 часов, а для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, — не более 36 часов.

В частности, на основании Постановления Правительства РФ от 14.02.2003 N 101 установлена следующая продолжительность рабочего времени:

1. 36 часов в неделю — для врачей, среднего и младшего медицинского персонала:

— инфекционных больниц;

— кожно-венерологических диспансеров, лепрозориев, ЛПУ по профилактике и борьбе со СПИДом;

— лабораторий, осуществляющих диагностику ВИЧ-инфекции;

— психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических ЛПУ, предназначенных для обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями;

— детских психиатрических (психоневрологических) ЛПУ, образовательных учреждений для умственно отсталых детей;

— физиотерапевтических ЛПУ;

— государственной службы медико-социальной экспертизы, осуществляющих освидетельствование граждан, страдающих психическими заболеваниями;

— станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, областных, краевых и республиканских больниц.

2. 33 часа в неделю:

— для врачей ЛПУ (амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов) на проведении только амбулаторного приема больных;

— врачей и среднего медицинского персонала физиотерапевтических ЛПУ и кабинетов при полном рабочем дне на медицинских генераторах «УКВЧ» мощностью свыше 200 Вт;

— врачей-стоматологов, стоматологов-ортопедов, стоматологов-терапевтов, зубных врачей и техников (кроме врачей — стоматологов-хирургов) стоматологических ЛПУ и кабинетов.

3. 30 часов в неделю для врачей, среднего и младшего медицинского персонала:

— туберкулезных и противотуберкулезных организаций (их структурных подразделений), учреждений социального обслуживания населения, предназначенных для обслуживания больных туберкулезом;

— бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических отделений, лабораторий, моргов, непосредственно работающих с трупами и трупным материалом;

— учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы, осуществляющих освидетельствование граждан, больных туберкулезом;

— организаций здравоохранения при работе по заготовке и консервации трупной крови;

— при работе с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением в палатах для больных с наложенными радиоактивными препаратами, работе, связанной с гамма-установками;

— при работе с рентгенодиагностикой, флюорографией, на ротационной рентгено-терапевтической установке с визуальным контролем.

Примечание. 30 часов в неделю должны работать санитарки рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок, не менее половины рабочего дня помогающие врачу на рентгенодиагностике, флюорографии.

4. 24 часа в неделю — для медицинских работников, непосредственно осуществляющих гамма-терапию и экспериментальное гамма-облучение гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях.

Режимы рабочего времени

Медицинские работники могут работать в различных режимах — 5-дневная рабочая неделя с двумя выходными, в режиме ненормированного рабочего дня, сменной работы, неполного рабочего времени и пр.

Установление режима работы важно с точки зрения распределения нормы рабочего времени на протяжении учетного периода — недели, месяца, квартала или года. Например, при 40-часовой неделе продолжительность ежедневной работы (смены) не должна превышать 8 часов в день. А как определить продолжительность ежедневной работы (смены) при сокращенной продолжительности рабочего времени? В этом нам поможет Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.08.2009 N 588н . В частности, для определения продолжительности смены (ежедневной работы) нужно поделить установленную продолжительность рабочей недели на 5 дней (п. 1). Соответственно, продолжительность смены медработников будет составлять:

— при 39-часовой рабочей неделе — 7,8 часа;

— при 36-часовой — 7,2 часа;

— при 33-часовой — 6,6 часа;

— при 30-часовой — 6 часов;

— при 24-часовой — 4,8 часа.

Чтобы рассчитать норму рабочего времени за учетный период, например, месяц, необходимо продолжительность рабочей недели поделить на 5 (рабочие дни в неделе) и умножить на количество рабочих дней по календарю 5-дневной рабочей недели этого месяца. Из полученного результата необходимо вычесть часы, на которые сокращается рабочее время накануне нерабочих праздничных дней. Например, норма рабочего времени на декабрь 2013 года будет составлять: (39 ч / 5 дн.) х 22 дн. — 1 ч = 170,6. 39 часов — нормальная продолжительность работы для медицинского работника, 22 — количество рабочих дней в декабре, 1 час — время, на которое сокращается смена, предшествующая 1 января (выходной праздничный день).

Кроме такого расчета продолжительности ежедневной работы стоит учитывать требования Трудового кодекса, нормами которого уже определена максимальная продолжительность работы для:

— работников в возрасте от 15 до 16 лет — 5 часов, от 16 до 18 лет — 7 часов;

— учащихся общеобразовательных учреждений, образовательных учреждений начального и среднего профессионального образования, совмещающих в течение учебного года учебу с работой, в возрасте от 14 до 16 лет — 2,5 часа, от 16 до 18 лет — 4 часа;

— инвалидов — в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами.

Если медик занят на вредных работах или работах с опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени, максимально допустимая продолжительность ежедневной работы (смены) не может превышать:

— при 36-часовой рабочей неделе — 8 часов;

— при 30-часовой рабочей неделе и менее — 6 часов.

В силу ст. 94 ТК РФ продолжительность ежедневной работы (смены) по сравнению с установленной для лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, может быть увеличена коллективным договором при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени и гигиенических нормативов условий труда.

Обратите внимание! Продолжительность рабочего дня или смены, непосредственно предшествующих нерабочему праздничному дню, уменьшается на 1 час, а если у работодателя 6-дневная рабочая неделя, эта продолжительность не может превышать 5 часов (ст. 95 ТК РФ).

Продолжительность работы (смены) в ночное время на основании ст. 96 ТК РФ также подлежит сокращению. Но она может равняться продолжительности работы в дневное время в тех случаях, когда это необходимо по условиям труда, а также на сменных работах при 6-дневной рабочей неделе с одним выходным днем. Список указанных работ может определяться коллективным договором, локальным нормативным актом.

А теперь перейдем к режимам рабочего времени.

В медицинских учреждениях наиболее часто устанавливаются следующие режимы рабочего времени:

1. Сменная работа — работа в 2, 3 или 4 смены. Этот режим вводится в случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг (ст. 103 ТК РФ). Обычно сменный режим устанавливается на станциях скорой медицинской помощи, в отделениях экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь. Как известно, такие подразделения работают круглосуточно. Продолжительность смены в таком случае может составлять 8 часов при трехсменном режиме работы или 12 часов при двухсменном режиме. Главное, чтобы соблюдена была норма рабочего времени за месяц, квартал или год.

При сменной работе каждая группа сотрудников должна выполнять обязанности в течение установленной продолжительности рабочего времени в соответствии с графиком сменности, который принимается с учетом мнения представительного органа работников и доводится до сведения персонала не позднее чем за 1 месяц.

График разрабатывается таким образом, чтобы медик, отработав одну смену, отправился на отдых, после которого будет работать в другую смену. Иногда график работы привязывают к числам месяца или дням недели: например, понедельник, среда, пятница — первая смена, вторник, четверг, суббота — вторая.

Обратите внимание, что продолжительность работы за месяц может не совпадать с нормальным количеством часов работы за тот же период, если график составляется на квартал, полугодие или год. Например, при норме часов для медработника в IV квартале 2013 года 467 часов он может работать так:

Период

Норма рабочего времени, ч

Количество рабочих часов по графику

Октябрь

165,6

Ноябрь

134,3

Декабрь

157,4

160,7

Итого

Из таблицы видно: несмотря на несоответствие по отдельным месяцам нормального числа рабочих часов числу рабочих часов по графику, в целом за учетный период отработана вся норма времени.

Довольно часто медицинские работники трудятся по графику сутки через трое или первая смена по четным числам месяца, вторая — по нечетным. Является ли сменной такая работа? Нет, такой режим работы не является сменным, хотя для него также составляются графики. Это скорее гибкий график.

2. Гибкое рабочее время. Об этом режиме работы говорится в ст. 102 ТК РФ. В частности, при таком режиме начало, окончание или общая продолжительность рабочего дня (смены) определяется по соглашению сторон. При этом работодатель должен обеспечить отработку работником суммарного количества рабочих часов в течение соответствующих учетных периодов (рабочего дня, недели, месяца и др.). Напомним, что норма рабочего времени на месяц, квартал, полугодие или год рассчитывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития РФ от 13.08.2009 N 588н.

3. Дежурство на дому — пребывание медицинского работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (для оказания медпомощи в экстренной или неотложной форме).

При учете времени, фактически отработанного сотрудником медицинской организации, время дежурства на дому учитывается в размере 1/2 часа рабочего времени за каждый час дежурства (ст. 350 ТК РФ). Общая продолжительность рабочего времени медицинского работника с учетом времени дежурства на дому не должна превышать норму рабочего времени за соответствующий период.

Кроме этого, для отдельных категорий медицинских работников могут применяться иные режимы работы.

Неполное рабочее время. Статьей 93 ТК РФ определено, что по соглашению между работником и работодателем может устанавливаться как при приеме на работу, так и впоследствии неполный рабочий день (смена) или неполная рабочая неделя. То есть работник будет трудиться не 5 дней в неделю, а, например, 3, или продолжительность его рабочего дня будет составлять не 7,2 часа, а 5.

Отметим, что работодатель не сможет отказать в установлении такого режима работы беременной сотруднице, а также сотруднику, если он:

— один из родителей (опекунов, попечителей), имеющий ребенка в возрасте до 14 лет (ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет);

— лицо, осуществляющее уход за больным членом семьи в соответствии с медицинским заключением.

Оплата труда сотрудника, работающего в режиме неполного рабочего времени, производится пропорционально отработанному им времени или в зависимости от выполненного им объема работ. При этом такая работа не влечет для работников каких-либо ограничений продолжительности ежегодного основного оплачиваемого отпуска, исчисления трудового стажа и других трудовых прав.

Ненормированный рабочий день. Это особый режим работы, в соответствии с которым отдельные работники могут по распоряжению работодателя при необходимости эпизодически привлекаться к выполнению своих трудовых функций за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени. Но такой режим работы можно установить не любому медработнику. Перечень должностей работников с ненормированным рабочим днем устанавливается коллективным договором, соглашениями или локальным нормативным актом, принимаемым с учетом мнения представительного органа работников, и обычно в него входят руководители медицинских учреждений — главные врачи и их заместители, а также старшие медицинские сестры.

Обратите внимание и на то, что при любом режиме у медицинского сотрудника может образовываться переработка — сверхурочная работа.

Учет рабочего времени

Поскольку от фактически отработанного времени зависит и начисление заработной платы (например, за сверхурочную работу или работу ночью), и предоставление определенных гарантий и компенсаций (например, молоко выдается только в дни фактической занятости на работах с вредными условиями труда), важно вести его учет.

Приказом Минфина РФ от 15.12.2010 N 173н утверждены формы табелей, которые должны использовать медицинские учреждения для учета рабочего времени:

— форма 0301008 — табель учета рабочего времени;

— форма 0504421 — табель учета использования рабочего времени и расчета заработной платы.

Табель по форме 0504421 ведется лицами, назначенными приказом по учреждению, ежемесячно в целом по медицинскому учреждению или в разрезе структурных подразделений (отделов, отделений, факультетов, лабораторий и др.), обособленных подразделений (филиалов). Табель открывается ежемесячно за 2-3 дня до начала расчетного периода на основании табеля за прошлый месяц.

Обратите внимание! В табеле формы 0504421 регистрируются только случаи отклонений от нормального использования рабочего времени, установленного правилами внутреннего трудового распорядка. В верхней половине строки по каждому работнику, у которого имелись отклонения от нормального использования рабочего времени, записываются часы отклонений, а в нижней — условные обозначения отклонений. В нижней части строки записываются также часы работы в ночное время.

При наличии у одного работника медицинского учреждения двух видов отклонений в один день (период) нижняя часть строки записывается в виде дроби, числитель которой — условное обозначение вида отклонений, а знаменатель — часы работы. При наличии более двух отклонений в один день фамилия работника в табеле повторяется.

Напомним, что отметки в табеле о причинах неявок на работу, работе в режиме неполного рабочего времени или за пределами нормальной продолжительности рабочего времени производятся на основании документов, оформленных надлежащим образом (листок нетрудоспособности, справка о выполнении государственных или общественных обязанностей, письменное предупреждение о простое, письменное согласие работника на сверхурочную работу в случаях, установленных законодательством, и пр.).

В конце месяца работник, ответственный за ведение табеля по форме 0504421, определяет общее количество дней (часов) неявок, а также количество часов по видам переработок (замещение, работа в праздничные дни, работа в ночное время и др.) с записью их в соответствующие графы (35, 42, 43, 45, 47, 49, 51). Заполненный табель подписывается лицом, на которого возложено его ведение.

К сведению. Табель формы 0301008 фактически повторяет форму табеля Т-13, утвержденную Постановлением Госкомстата РФ от 05.01.2004 N 1. Некоторые учреждения не применяют данную форму, ссылаясь на названное постановление, в соответствии с п. 2 которого эта форма бюджетными учреждениями не применяется. Однако до принятия новой формы табеля учета рабочего времени для государственных (муниципальных) учреждений может применяться и табель формы 0301008.

Заполненный табель сдается в бухгалтерию для проведения расчетов по соответствующим графам. После утверждения руководителем учреждения табель используется для составления расчетно-платежной ведомости (ф. 00504401) или расчетной ведомости (ф. 0301010).

Суммированный учет рабочего времени

В учебниках и статьях в СМИ можно прочитать, что учет рабочего времени может быть поденным (учету подлежит количество отработанных за месяц дней, так как продолжительность работы одинакова, а работа сверх этой продолжительности признается сверхурочной), недельным (применяется, если в зависимости от специфики работы может быть соблюдена только ее еженедельная продолжительность, а время ежедневной работы или смены регулируется графиком) и суммированным. Первые два вида не регламентированы законодательством, а вот о суммированном учете поговорим чуть подробнее.

Примечание. При суммированном учете рабочего времени учетный период не может превышать одного года.

Суммированный учет рабочего времени вводится, когда по условиям производства (работы) в учреждении в целом или при выполнении отдельных видов работ не может быть соблюдена определенная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени (ст. 104 ТК РФ). При установлении такого режима учета надо помнить, что продолжительность рабочего времени за учетный период (месяц, квартал и другие периоды) не должна превышать нормального числа рабочих часов. Учетный период не может превышать 1 год.

Нормальное число рабочих часов за учетный период определяется исходя из установленной для данной категории работников еженедельной продолжительности рабочего времени. Для лиц, работающих неполный рабочий день (смену) и (или) неполную рабочую неделю, нормальное число рабочих часов за учетный период соответственно уменьшается.

Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка и в основном актуален там, где есть сменная работа или гибкое рабочее время.