Медицинское законодательство РФ

Понятие медицинской услуги

Согласно п. 1 ст. 779 ГК РФ возмездным оказанием услуг является договор, по которому исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги. Из этого определения следует, что договор, которому посвящена гл. 39 ГК РФ, относится к числу консенсуальных, двусторонних, возмездных.

Следствием оказания медицинской услуги могут являться: получение полного эффекта (согласно прогнозу, договору); получение частичного эффекта (от прогнозируемого, предполагавшегося); отсутствие эффекта, на который вправе был рассчитывать пациент; причинение вреда жизни или здоровью гражданина.

Закон различает неоказание услуги и ненадлежащее оказание услуги.

Услуга может быть не исполнена, либо отсрочена исполнением. Если исполнитель своевременно не приступил к оказанию услуги или во время ее исполнения стало очевидно, что ее оказание не будет завершено в срок, а также в случае просрочки, потребитель вправе назначить исполнителю новый срок. Разумеется, что речь идет о плановых мероприятиях. Неоказание помощи больному, повлекшее причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности влечет за собой привлечение к уголовной ответственности. Уголовная ответственность наступает также в случае умышленного причинения вреда независимо от тяжести причиненного вреда здоровью.

Ненадлежащее исполнение услуги проявляется ее недостатком, т. е. несоответствием стандарту, условиям договора или обычно предъявляемым требованиям к определенным услугам (сложившимся правилам и обыкновениям). Ненадлежащее исполнение услуги может проявляться ненаступлением ожидаемого потребителем результата, если потребитель был вправе рассчитывать на данный результат.

Страницы / Пост. Пр-ва РФ № 1006. / Законы РФ, регламентирующие медицинскую деятельность в России, в т.ч. на возмездной основе.

Законы РФ, регламентирующие медицинскую деятельность в России, в т.ч. на возмездной основе.
Конституция Российской Федерации.
Статья 41. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
*Т.е. государство принимает на себя обязанность осуществлять целый комплекс мер по охране здоровья.
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
(Основной Закон в сфере здравоохранения). Текст ФЗ № 323 можно посмотреть или скачать в формате .doc
Статья 2, подпункт 3 Федерального закона дает определение понятию «медицинская помощь».
Под медицинской помощью подразумевается комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.
Медицинские услуги — это медицинское вмешательство или комплекс медицинскихских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение (*статья 2 подпункт 4).
Статья 37 : медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с **порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе **стандартов медицинской помощи.
Гражданский кодекс Российской Федерации.
Статья 15. Возмещение убытков. Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.
Статья 151. Компенсация морального вреда. Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
Уголовный кодекс Российской Федерации.
Статья 109 Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Статья 118. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.
Статья 120. Принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации.
Статья 121. Заражение венерической болезнью.
Статья 122. Заражение ВИЧ-инфекцией.
Статья 123. Незаконное производство аборта.
Статья 124 Неоказание помощи больному.
Статья 125. Оставление в опасности.
Статья 293. Халатность… если это повлекло по неосторожности смерть человека или иные тяжкие последствия.
Статья 236. Нарушение санитарно — эпидемиологических правил.
Статья 237. Сокрытие информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни или здоровья людей.
Закон Российской Федерации от 07.02.92 № 2300-1 «О защите прав потребителей» ;
Федеральный закон от 30.03.1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»;
Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
Федеральный закон от 12.04.2010г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

Федеральный закон от 04.05.2011г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
Постановления Правительства Российской Федерации, регламентирующие медицинскую, в т.ч. возмездную деятельность.
Постановление Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указаной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково» )».
Постановление Правительства РФ от 04.10.2012 № 1006 «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг».
Постановление Правительства РФ от 12 ноября 2012 г. N 1152 «Об утверждении положения о государственном контроле качества и безопасности медицинской деятельности».
Постановление Правительства РФ от 25 сентября 2012 г. N 970 «Об утверждении Положения о государственном контроле за обращением медицинских изделий».
Постановление Правительства РФ от 8 декабря 2017 г. № 1492
«О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год
и на плановый период 2019 и 2020 годов» можно (формат файла .pdf)
Приказы Министерства здравоохранения РФ
Приказы Министерства здравоохранения РФ о **Порядках оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.
Приказы Министерства здравоохранения РФ о **Стандартах оказания медицинской помощи по профилям заболеваний.
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11 марта 2013 г. № 121н “Об утверждении Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях”.
___________
символом -*- отмечены мои (Белов А.Б.) примечания.
** Порядки оказания медицинской помощи и стандарты отдельных видов медицинской помощи выступают основой программы государственных гарантий оказания гражданам медицинской помощи и обязательны к исполнению всеми медицинскими организациями независимо от формы собственности и территориального размещения. Правове понятие Порядков и Стандартов я попытался изложить в данной статье сайта.

ОСНОВНЫЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ АКТЫ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Конституция Российской Федерации

Декларация прав и свобод человека и гражданина

Уголовный кодекс Российской Федерации

Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации от 18 декабря 2001 г.

Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. (Изменения и дополнения

Федеральный закон Российской Федерации от 28.06.91 № 1499-1″О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (в редакции Закона РФ от 02.04.93 № 4741-1)

Федеральный закон Российской Федерации от 02.07.92 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в редакции Федерального закона от 21.07.98 № 117-ФЗ)

Федеральный закон Российской Федерации от 22.12.92 № 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

Федеральный закон Российской Федерации от 09.06.93 № 5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» (в редакции Федерального закона от 04.05.2000 № 58-ФЗ)

Федеральный закон Российской Федерации от 23.02.95 № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»

Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.95 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (в редакции Федерального закона от 12.08.96 № 112-ФЗ, от 09.01.97 № 8-ФЗ)

Федеральный закон Российской Федерации от 12.01.96 № 8-ФЗ «О погребении и похоронном деле»

Федеральный закон Российской Федерации от 05.07.96 № 86-ФЗ «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности» (в редакции Федерального закона от 12.07.2000 № 96-ФЗ)

Федеральный закон Российской Федерации от 12.08.96 № 112-ФЗ «О внесении дополнения в Федеральный закон «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»

Федеральный закон Российской Федерации от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»

Федеральный закон Российской Федерации от 08.01.98 г. № 5-ФЗ «О сборах за выдачу лицензий и право на производство и оборот этилового спирта, спиртосодержащей и алкогольной продукции»

Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.98 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах» (в редакции Федерального закона от 02.01.2000 № 5-ФЗ)

Федеральный закон Российской Федерации от 24.07.98 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (с изменениями от 20 июля 2000 г.)

Федеральный закон Российской Федерации от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»NEW

Федеральный закон Российской Федерации от 17.09.98 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.99 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

Федеральный закон Российской Федерации от 02.01.00 № 5-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О лекарственных средствах»

Федеральный закон Российской Федерации от 2.01.00 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»

Федеральный закон Российской Федерации от 04.05.00 № 58-ФЗ

«О внесении изменений в закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов»

Федеральный закон Российской Федерации от 20.06.00 г. № 90-ФЗ «О внесении дополнения в статью 4 закона Российской Федерации «О средствах массовой информации» в связи с принятием федерального закона «О наркотических средствах и психотропных веществах»

Федеральный закон Российской Федерации от 20.06.00 № 91-ФЗ «О внесении дополнений в закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека»

Федеральный закон Российской Федерации от 12.07.00 № 96-ФЗ «О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон «О государственном регулировании в области генно-инженерной деятельности»

Здоровье является высшей ценностью человечества, поэтому вопросы медицинского права как никогда актуальны. Разберёмся, что собой представляет эта отрасль права и вообще является ли она самостоятельной, каков предмет и методы регулирования.

Медицинское право

Медицинское право как отрасль является системой, которая содержит правовую базу взаимоотношений между многими участниками, появляющимися в процессе организации, оказания помощи и платы за неё. К таким участникам относятся медицинские работники, пациенты, министерство здравоохранения, фонд социального страхования, и дополнительно, органы надзора в сфере медицины.

Основным источником медицинского права в России является:

  • нормативные акты федерального масштаба;
  • постановления органов местной власти.

Если обратиться к истории, то в XX веке господствовала идея того, что лечебное дело включает в себя несколько сфер: от положений, на которые опирается врач в своём деле, до социально-санитарных норм.

Сегодня же закрепляется определение медицинского права как независимой отрасли, которая руководит общими, связанными с деньгами и собственностью, и личными взаимоотношениями, появляющимися на почве мероприятий санитарно-эпидемиологического характера и оказания медицинских услуг людям.

Институт врачебного дела является целостным понятием и включает в себя множество подотраслей, которые занимаются разными частями права. К таким подотраслям относятся отношения по управлению, а также разновидности связи пациент/лечебное учреждение.

Отношения в сфере охраны здоровья граждан тесно взаимодействуют с такими отраслями, как:

  1. Трудовое право (задача состоит в регулировании связей между работником врачом и работодателем организацией).
  2. Гражданское право (закрепляет вопросы, связанные с имуществом, порядок заключения договоров оказания услуг и прочее).
  3. Уголовное законодательство (в сфере ответственности за халатные действия врача, например).
  4. Конституционное право (нарушение концепции бесплатной медицинской помощи гражданам). Это главный принцип Российской Конституции.

Цель изучения медицинского права состоит в том, чтобы регулировать разнообразные и многие по своей сути взаимоотношения в самостоятельной отрасли здравоохранения.

Чтобы выполнить данную цель, формируются задачи, некоторые из них перечислены ниже:

  1. Придерживаться концепции поддержания оптимальных условий для того, чтобы лечебная отрасль эффективно функционировала.
  2. Позаботиться о хорошей базе для состояния здравоохранения.
  3. Наличие специальных отраслевых законов в этой области. Например, закон, регулирующий отношения в стоматологии.
  4. Развитие правоведения на такой уровень, где будут чётко закреплены меры ответственности за каждое нарушение в медицине.
  5. Перечислять и поддерживать права и законные обязанности людей.
  6. Становление лучших режимов, которые будут заниматься разными видами деятельности в области медицины.

Остановимся подробнее на некоторых из них:

  1. Право пациента на информирование о своём здоровье выражается в том, что ему должны рассказать в понятной форме о том, что с ним. Провести краткий курс о его болезни.
  2. Следующее право заключается в том, что пациент должен иметь представление о манипуляциях, которые с ним проводят. Данный термин подразумевает то, что человек ознакомлен с общим состоянием своего здоровья, понимает какие вмешательства необходимо осуществить, осознаёт возможные последствия и осложнения. И при соотношении в своём сознании всего этого, принимает решение о добровольном согласии на медицинское вмешательство.
  3. Далее, потенциальный пациент может не согласиться с предложенным обследованием или лечением. Либо же на любом этапе отказаться от него. Ярким примером здесь служит, отказ от нахождения в стационаре положенный срок. Человека выписывают с отметкой о том, что он ознакомлен с возможными последствиями, и берёт на себя весь риск, признаки которого могут появиться позже.
  4. Возможность соблюдения тайны в лечении. Общий порядок предусматривает, что предмет лечения никто не узнает, и вообще, факт обращения подлежит неразглашению. Для любой коммуникации относительно обращения в медицинское учреждение требуется письменное согласие гражданина, даже если эта коммуникация предполагает обмен между учреждениями.

Конституционное право на безвозмездную основу предоставления медицинской помощи.

Медицинские права граждан

Каждое лицо, выступающее в качестве пациента, вправе рассчитывать:

  • доброе к себе отношение;
  • на то, что сможет выбрать себе другого врача, если последний согласен, а также пациент имеет право обратиться в любое учреждение медицинского характера;
  • на исследование своей проблемы, проведение лечебных мероприятий и оказания помощи в помещениях, имеющих положительную характеристику от санитарного надзора;
  • на комплексный подход к своей проблеме, проведение обследования и созыв консилиума по его просьбе;
  • на введение обезболивающих препаратов, если это требуется;
  • на сохранение принципа таинственности факта обращения за помощью;
  • что сможет изучать информацию о своём здоровье и указывать на лиц, которые также могут получить к ней доступ;
  • что ему выплатят компенсацию в случае причинения вреда;
  • что адвокат будет допущен, если есть необходимость в защите прав;
  • на приглашение священника, если это требуется;
  • в судебном порядке защищать свои права.

Реализовать свои права можно на любом этапе лечения.

Права медицинских работников

Врачи и другой медперсонал обладают набором прав и обязанностей. В этой главе подробнее остановимся на правах данных категорий. Рядовой гражданин, обычно более осведомлён и имеет представление относительно обязанностей врачей, а мало кто задумывается, что они наделены и рядом прав.

К таким можно отнести, согласно статье 72 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан»:

  1. Трудовые права.
  2. Правительство как федеральное, так и местного характера может принимать законопроекты, согласно которым методика поддержки будет улучшаться и приниматься дополнительные меры поддержки.
  3. Существует единый информационный портал, в котором фиксируются все изменения относительно гарантий медперсонала. Такой способ позволяет оперативно информировать медицинских работников о принятых изменениях.

Трудовые права включают в себя:

  • оптимальные условия рабочего места, приобретение оборудования, если оно требуется, чтобы надлежащим образом оказывать услуги населению;
  • на то, чтобы повышать уровень своих знаний путём регулярных переподготовок и повышения квалификации;
  • присвоение квалификационных категорий;
  • достойный уровень заработной платы;
  • дополнительное страхование, имеющее свойство защиты от ответственности врача.

Реализовать свои права врач может на любом этапе трудовой деятельности.

Социальное медицинское право

Социальное медицинское право предполагает под собой те меры гражданской поддержки, которые оказываются работникам отрасли, а также пациентам.

К таким можно отнести:

  1. Специальные жилищные программы. Обычно, здесь есть возможность в приоритетном порядке получить свою квартиру, или же взять ипотечный кредит по специальной ставке для врачей. Таким образом, государство старается поддержать финансовую состоятельность медперсонала и заинтересовать в трудоустройстве.
  2. Приоритетное зачисление детей медработников в дошкольные учреждения.
  3. Первостепенная выдача путёвок в лагеря и санатории для детей врачей.
  4. Возможность воспользоваться любым транспортом для того, чтобы доставить больного, чья жизнь в опасности, в ближайшее лечебное учреждение. При этом к ответственности такое лицо привлечь нельзя.

Относительно пациентов, социальная медицинская помощь заключается в возможности бесплатной транспортировки для тяжелобольных в больницу, например. Или в том, что если у лица стойкое нарушение здоровья, социальные службы могут назначить помощника – сиделку, которая будет помогать с бытовыми вопросами.

Законы медицинского права

Законодательная база у медицинского права обширная, несмотря на то, что это относительно молодая отрасль. Понятия и источники медицинского права сейчас изучаются не только в медицинских ВУЗах, таких как СПБГА, а начинают внедряться в юридических институты.

Все правовые акты, которые регулируют подобные вопросы, умещаются на одном листке. Так как есть множество пробелов, возможности для законодательства в этой сфере практически необъятны.

Основной закон, которому подчиняются все остальные, также не обошёл стороной вопрос медицины, так как здоровье — это наивысшая ценность человечества. Здесь закрепляется право на получение помощи, также на предоставление её на бесплатной основе. Далее в иерархии законов следуют федеральные законы.

Такие как:

  • об основах охраны здоровья граждан;
  • о страховании человека в России;
  • о психиатрической помощи;
  • про трансплантацию тканей;
  • про доноров крови;
  • о различных санаториях, лечебных возможностях.

Это далеко не полный список законов, в которых идёт речь о медицинском обслуживании.

Право на медицинское обслуживание

Как выше и было обозначено, право на медицинское обслуживание является конституционно закреплённым. То есть отказать в обслуживании медицинское учреждение не вправе, за редким исключением.

Данное право преследует цель – вырастить и поддерживать здоровую нацию. У государства в этом есть собственный интерес. Так как здоровая нация равно трудоспособная, которая может обеспечить стариков и детей, а соответственно, государство процветает. И наоборот.

Главная цель оказания медицинской помощи – не допустить распространения инфекционных заболеваний среди граждан, защитить детство и материнство, соответственно, услуги по принятию родов и касающиеся детей всегда будут бесплатными. Беременным женщинам выдают витамины и всячески поддерживают здоровье.

У пациента масса прав, которые также регулируются международными документами, такими как декларация «О правах пациента», разработанная в Лиссабоне.

К таким относятся:

  • безопасная и устраивающая по качеству помощь;
  • уважение личности пациента;
  • тенденция к устранению страданий;
  • бережное отношение, даже при смертельной болезни.

Принцип медицинского права, такой как бесплатность, является неабсолютным и не распространяется на весь мир. Это право гражданина Российской Федерации. Соответственно, каждое государство самостоятельно решает вопрос о бесплатности помощи и в каком объёме она предоставляется.

Право на медицинское вмешательство

К основным правам пациента относится возможность отказаться от медицинских манипуляций. То есть право на медицинское вмешательство возникает у организации лишь в случае информированного добровольного согласия пациента. Врач не имеет права никоим образом настаивать на оказании помощи.

Правом подписи указанного согласия, которое оформляется на специальном бланке, обладает сам пациент и его законный представитель.

Законный представитель может поставить подпись об отказе от лечения в случае, если пациент:

  • не достиг пятнадцати лет;
  • не достиг шестнадцати лет и при этом имеет зависимость от наркотиков;
  • если необходима трансплантация и пациенту меньше восемнадцати лет;
  • недееспособные.

В случае недееспособности пациента представитель даёт отказ и одновременно оповещает органы опеки и попечительства о своём решении.

В процессе оказания услуги пациент также может отказаться от вмешательства, даже если он ранее подписал согласие. Можно отказаться частично или полностью. Как только человек принял решение не исполнять рекомендации врача, последний под роспись знакомит его со всеми возможными последствиями и снимает с себя ответственность.